一张清晰漂亮的X线片、CT、MRI片对于医生的诊断是非常重要的,但是患者由于不具备医学知识和专业的摄影技术,往往不知道如何将CT或X光片拍摄下来。简单介绍几种方法及步骤如下:方法一、白天的窗玻璃(未装防盗窗,否则会有阴影留下)。可以将被拍摄的胶片用胶带固定于清洁的窗户玻璃上(最好是没有图案花纹的毛玻璃)。窗户玻璃外的背景应当是没有任何景象的无云的天空,不能有诸如建筑物、树木、云彩等背景,也不能让阳光直射窗户玻璃,以防这些背景图像通过窗户玻璃映入拍摄的画面中,干扰拍摄效果。方法二、拍摄者把电脑显示器背景调成全白,亮度最亮。两个办法:桌面上右键-新建空白word文档-双击打开,左手按住间盘左下方Ctrl键,右手向上转动鼠标滚轮,桌面就变白了;点击“开始”-“所有程序”-“附件”-“记事本”,记事本想必大家都知道,打开记事本,最大化,桌面就变白了。步骤:1、把CT或X光片固定到电脑显示器前面,要注意片子上的英文和数字的方向正确的话,片子就不会放反了。2、保持室内黑暗(目的是为了减少片子反射室内物体、拍摄人及相机机身导致干扰)。拍摄时最好用遮光板遮住来自观片灯或窗户玻璃多余的光线。要注意保持被摄片与相机镜头垂直,也就是说X光片要拍的很正才行,不要仰着拍、俯视拍,更不要斜着拍。一般使用自动曝光系统,但应将曝光模式设定在多点曝光或平均测光上,切忌使用点测光。镜头的使用最好在中焦或长焦端,少用广角,以免画面出现变形。3、手机拍摄的时候手不要抖动,不要开闪光灯,每张相片最多可以包含4~6张CT横断面图像,尽量把片子拍全,重点说明的可以单独拍摄。4、检验拍摄效果,如果拍下的图片质量合格,在相机屏幕上放至最大,可以看清片子上的文字等信息。5、通过微信工作平台将图片传上来。在X线片上,病人的姓名、X线编号、检查日期、检查医院、左右侧等汉字或英文数字信息一般标示在X线片的上下两端及侧边,因此拍摄X线片时应当将整张X线片完全摄入,才能清楚地反映X线片的所有信息。根据片子上标示的信息,注意片子不要放反了。
腰椎间盘突出的原因很多,绝大多数患者与不正确的生活和工作姿势密切相关,目前学界较为公认的原因如下:1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。2.损伤长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。3.椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。4.遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。5.腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。6.诱发因素在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征,是脊椎病的一种。 颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型,临床常表现为颈、肩臂、肩胛、上背及胸前区疼痛,臂手麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄,以40岁以上的中老年人为多。但随着生活方式的改变和积极预防保健的不足,近年来在青少年中亦不罕见。
手术疗效对患者及医生是同等重要的,手术的成功与否是由无数细小的环节叠加所决定的,因此术前精心准备、术中细心操作、术后精心护理及康复是很重要的,手术者、患者、手术条件对于手术效果都很重要。 以下摘录一些手术室相关要求手术室准备包括一般要求、手术室设备、手术室消毒和手术室管理制度等方面。这是开展脊柱手术的必要条件。(一)手术室一般要求选择进行脊柱手术的手术室应注意下列问题:手术室必须符合无菌术原则,同时方便手术时各项工作的进行。手术室的位置应选在环境安静、楼层校高、距离清创手术室及消化道手术室较远、易于与血库、放射科和病理科联系的地方。手术室面积应大于30㎡。地面、墙壁、屋顶光滑,各交界面成一定弧形,使不留死角,容易擦洗。手术室门要求双向开启,电动门需设置足控开关。带有窗户的手术室要求装置双层玻璃和纱窗。门窗缝隙严密,能防止蚊、蝇、小虫飞入。手术室照明应柔和,避免直射光线,手术室墙壁颜色以浅蓝或绿色为宜。墙上设置读片灯和挂钟。如有条件,可安装空调设备,维持手术室温度在20oC~25oC,湿度在48%左右。附有层流空气的全封闭式手术室则条件更好。(二)手术室设备除一般配有的器械桌、麻醉桌、药品及敷料橱、氧气筒、麻醉机、吸引器、输液架、凳子、脚踏以外。手术台面要能升能降。角度和倾斜度可调,以适应脊柱手术不同体位的要求,无影灯宜选用悬吊式“子母灯”。电刀、电凝在脊柱手术中应用普遍,需常规配置。根据手术需要,有时还需生理监护仪、可移动X线机或C形臂、诱发电位记录仪、电锯、电钻等设备。(三)手术室消毒每台手术完成后彻底清除污迹、血液、敷料和杂物。清洗吸引瓶。用拖布清洁地面两次后,更换手术台布。每日完成手术后,彻底洗刷地面,用2%来苏液消毒。室内用紫外线灯,按每㎡地面面积1~2W照射2小时。每周手术室至少彻底消毒1次。在完成房间清洁工作以后,用1‰新洁尔灭溶液擦洗室内墙壁、无影灯和其他设备。每天用乳酸或甲醛蒸气、三氧消毒机进行空气消毒。(四)手术室管理手术室管理是一项十分重要的工作,应有专人负责。包括人员及设备管理。所有进入手术室的人员,必须更换手术室的清洁鞋、帽、衣裤并戴口罩将鼻孔、头发完全遮住。患上呼吸道感染、皮肤化脓性疾病及湿疹的人员禁止进入手术室。其他手术室的人员,尤其是进行了污染手术的人员,也禁止进入,以免交叉感染。严格限制进入手术室参观的人数。每台手术不超过3~5人、参观人员应在手术准备完成后再进入并禁止在手术室内随便走动和相互交谈。与手术人员保持30cm以上的距离,站高不能超过手术者。巡回护士在手术开始前,尽可能充分准备术中所需物品,如手术器械、敷料、止血明胶、药物、液体、引流管、骨蜡等,为尽可能减少细菌进入手术室,可采用四轮推床,从手术室推到各病区去接(送)病人,以减少进出手术室次数。在手术室没有进行手术时,其他人员也不得随意进入。手术室各种设备应有登记,每日手术后常规检查各种设备是否完好,如电刀、电凝器能否正常工作,无影灯泡是否需要更换,负压吸引管是否通畅,氧气压力是否足够等。任何设备如有故障,均应及时排出,以保证次日手术顺利进行。----------------摘至脊柱外科手术学
在疾病治疗过程中,医生处于主导地位。术前准备不仅是患者的准备,也包括手术者自身的准备。应该明确,作为外科医师的任务是最大限度地恢复患者的生理和心理健康,而不仅是能够完成某种类型的手术。随着现代脊柱外科理论和技术的发展,有关脊柱的解剖、生理、病理、生物力学研究不断深入,为治疗脊柱疾患提供了大量新的理论依据。各种新型脊柱内固定器的出现和不断完善,丰富了治疗脊柱疾患的方法。这就要求我们在日常工作中,不断学习、积累和更新知识。既掌握有关基础理论,又熟知每一种手术的原理、适应证、手术程序及关键步骤等有关问题。使之在治疗患者时,能选择最佳治疗方案,取得良好效果。正确诊断是一切正确治疗措施的前提。手术者必须具有对患者高度负责的精神,完成诊断过程。一个完整的诊断,不但要包括主要疾病的病变性质、部位、范围和程度,而且要明确患者的全身情况及重要脏器的功能。在这个基础上,选择合适的手术方案。手术者在设计手术时,应考虑:①手术的必要性:判断患者是否需要手术治疗,适应什么类型的手术,能否达到治疗目的。如果通过手术能够治愈疾患或者提高患者的生活质量,就应该积极手术。但不允许为作手术而作手术。②手术的可行性:患者的全身情况能否耐受手术,手术者的理论和技术水平能否完成手术,所处条件是否允许开展该手术。反对不具备条件,冒险手术。③手术的安全性:除了治疗作用以外,是否会给患者造成严重的并发症和后遗症。任何手术必须首先保证患者的生命安全。如果一个手术完成以后,给患者造成的损失超过治疗作用,就失去了手术的原有价值和意义。对困难和复杂的手术,还应该考虑手术适度的问题。例如严重脊柱侧凸的患者,手术中因追求高矫正率,过度矫正畸形可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫,就会给患者造成无法挽回的损失。在这种情况下,最佳矫正率并不等于最大矫正率。手术设计包括手术入路、手术范围、手术方式,并估计手术中出血量和可能发生的意外情况及制定处理措施。如果有多种手术方案可供选择,应首选手术简单、创伤小、合并症少、手术者最熟悉的手术方案。最新的手术方式并不一定是最好的手术方式。在制定手术方案的过程中,集思广义十分必要,术前讨论是一种行之有效的好方法,应作为工作常规。手术者通过讨论,可以进一步完善手术方案,取得最佳治疗效果。-------------------摘至脊柱外科手术学 第三版 主编:饶书城 宋跃明
患者通过术前准备应达到在心理上消除对手术的顾虑和惧怕,树立战胜疾病的信心;在生理上排除各种不利于手术的因素,增强对手术的耐受性。(一)一 般 准 备1. 所有拟进行手术的患者,除了有关脊柱方面的检查以外,术前都必须进行全面系统的查体和必要的实验室检查及特殊检查。包括血常规、大小便常规、出血时间、凝血时间、血糖、尿糖、电解质、肝功能、肾功能、胸部照片、心电图。脊柱畸形患者检查肺功能。常规做肝、胆、胰、脾、双肾的B超检查。了解各重要脏器功能及有无潜在病患。根据需要进行其他必要的检查如先天性脊柱侧凸的Stagnara特殊体位X线摄片、CT、MRI、同位素扫描等。脊柱结核应做椎旁、双侧腰大肌及髂窝的B超检查。2. 向患者及家属交待病情应详尽一些,说明手术的目的和大致程序,提出要求患者配合的事项和手术前、后应注意的问题,可能取得的治疗效果,手术的危险性,手术中可能发生的意外情况及手术后可能遗留的问题。以便取得病人及家属理解,但需避免不良刺激,并签署手术同意书。3. 在手术前一日,患者应清洁全身,可能时进行淋浴。骶尾部手术的患者,应常规作清洁灌肠。抽血标本送血库配血,备手术中使用。通知手术室和麻醉科进行手术准备。对情绪过度紧张的患者,入睡前给予适当镇静药,如口服舒乐安定2mg,保证患者有良好休息。晚10时以后,开始禁食禁饮。4. 脊柱手术是高度要求防止感染的手术,术前1天和术前30分钟需要全身性预防性抗生素应用。若为脊柱结核则需正规、严格的抗结核治疗两周,再行手术治疗。5. 手术当日晨,患者解尽大便和小便。估计手术时间超过6小时者,安置保留尿管,防止术中膀胱过度充盈。术前30分钟,按麻醉医嘱给予术前用药。进入手术室前,取下义齿、手表、耳环等物,妥为保管。将病历、各种照片、术中用的抗生素等物品随患者带入手术室。 (二)术 前 训 练术前训练目的是使患者更好地适应术后情况和减少术后并发症的发生。1. 大便、小便训练 脊柱手术后一般不能早期下床,而患者多不习惯在卧位解大便和小便。因此,术后常发生小便困难,膀胱过度充盈,迫使医师采用导尿措施,增加患者的痛苦和发生尿路感染的机会。大便困难可引起术后腹胀、便秘。所以,在术前两日内患者应学会在卧位大便和小便。2. 呼吸训练 可以明显减少术后呼吸道并发症的发生。需练习卧位作深呼吸和有效的咳嗽。在进行深呼吸训练时,应使患者体会到分别使用肋间肌和膈肌进行最大吸气时的感觉和两者共同使用时的感觉。这样,术后患者可以使用能尽量减小伤口疼痛的呼吸肌力量作到充分深呼吸。有效的咳嗽,应该是呼吸肌突然收缩,气流在呼吸道内迅速通过,达到排出分泌物的目的。训练的关键在于使患者克服喉头发声的“假咳”,这可以通过咳嗽时的声音鉴别。必要时可以通过按压胸骨上窝处的气管刺激患者咳嗽。对拟行颈椎前路手术的患者应每天3~4次向左、右推动喉管并维持数秒钟进行训练,以减少术后喉头不适的反应。3.肢体活动训练 适当的肢体活动,在术前可以增加机体代谢,改善心肺功能,提高手术耐受性。术后促进血液循环,避免深静脉血栓形成。还能增强患者康复的信心。因此,应指导患者在床上进行四肢活动功能锻炼。术中需要进行“唤醒试验”的患者,教会其按医嘱进行握拳及足趾伸屈活动。4. 手术卧姿的训练 脊柱后路手术需俯卧进行时,术前应训练患者逐步延长俯卧时间,直到能支持2小时以上状态。医师在术前应判断患者在俯卧中是否舒适,有无呼吸障碍。如果手术在局麻下进行,这种训练更为必要。(三)局 部 准 备脊柱手术以后,伤口感染常导致严重后果。这是由于脊柱手术多要暴露椎管,甚至切开硬脊膜,感染可扩散到中枢神经系统。各种脊柱内固定器均为异物,一旦伤口感染则不易控制,而内固定器又不能轻易拆除,使处理十分棘手。因此必须强调局部皮肤准备的质量。1.常规备皮 卧床时间不久,皮肤无破损者,术前1日剃净手术消毒区域皮肤的汗毛和毛发,用肥皂水轻柔刷洗3次,拭干后用75%酒精涂擦1分钟,用无菌巾包扎。手术当日晨,再次检查皮肤准备情况,如有遗漏应补充备皮。用75%酒精擦手术区皮肤l次,再用无菌巾包扎送入手术室。在剃除毛发时,如有皮肤划伤,用碘酒消毒,无菌纱布覆盖。2.皮肤问题处理 卧床时间较久,尤其经过颅骨牵引或睡过石膏床的患者,局部准备应从术前3天开始。因其皮肤表面常有痂皮形成且与汗毛紧密粘连。如在手术前日才强行除去,可在皮肤上遗留较多小创面,增加术后感染机会。宜用温热肥皂水,轻轻擦洗;或用液体石蜡浸透痂皮,再逐渐剥去。在剃除毛发时应十分轻柔和仔细,以免损伤皮肤。手术区皮肤有脓点或皮肤损伤后结痂未脱落及痂下有分泌物的患者,不应进行脊柱择期手术。手术区皮肤有损伤,而又必须紧急手术的情况下,如开放性脊柱损伤,则按清创术处理。抗生素的使用不能代替皮肤准备和无菌操作,也不能提高因手术创伤而降低了的组织抵抗力。(四)特殊情况处理脊柱手术患者,合并存在需特殊处理的情况,以截瘫和内科情况较多见。本文仅提一些要点,以引起外科医师的重视。1.截瘫患者处理 截瘫患者长期卧床,心理负担重,活动少,食欲差,加上胃肠道功能紊乱,导致营养物的摄取和吸收不足,常发生营养不良,全身情况较差,术前应鼓励患者进食,并多吃新鲜水果。必要时,可采用管饲或静脉高营养,尽可能改善营养状况,使患者在术后能顺利度过负氮平衡期,保证创面愈合,减少术后并发症发生。水、电解质、酸碱失衡的情况,必须在手术前完全纠正。合并褥疮、呼吸道感染、泌尿道感染等并发症的患者,应在术前积极处理(参见术后并发症防治有关内容)。2.糖尿病患者处理 在麻醉、手术影响下,糖尿病患者代谢紊乱相应增加,可加重糖尿病,造成低血糖、水及电解质紊乱,严重时发生酮血症,术后恢复困难。糖尿病患者白细胞吞噬功能下降,细菌更易在机体内繁殖,容易发生术后感染,而且不易控制。因此,糖尿病患者术前应与内科医师共同制定治疗方案,包括饮食控制,降糖药物特别是胰岛素的使用。最好将血糖控制在8mmol/L以内水平。只要采取适当措施,中度以下的糖尿病患者手术并无特殊危险性。3.高血压患者处理 由于这类患者血管调节功能差,麻醉时容易发生血压波动。在手术过程中。创面出血多,易导致过量失血。术后可能发生反跳性高血压,增加了手术危险性。在术前准备阶段应将舒张压控制在90mmHg以内,至少不超过100 mmHg。轻度高血压,术前2周可停用降压药。严重高血压患者,应一直用药至于术前。对高血压引起的心、肾、脑等脏器功能损害,应作相应处理。手术中加强监测,安全完成手术。4.呼吸系统疾病患者处理 严重脊柱畸形或高位截瘫的患者,常伴有呼吸功能不全和呼吸道感染,增加手术危险性和术后并发症发生,这类患者术前应作肺功能测定,判断手术安全程度。加强呼吸功能锻炼,至少忌烟2周以上,并选用有效抗生素、祛痰剂、支气管解痉剂。全麻时,不宜采用吸入麻醉药,减少对呼吸道粘膜刺激。鼓励病人咳痰,若痰液粘稠不易咳出,可每日做两次雾化吸入,以稀释痰液、消炎,便于咳出。合并内科疾患的情况经常会遇到,作为外科医师最重要的是不要只想到手术,对存在的问题视而不见。应经常想到患者的全身情况。有内科问题需治疗时,请内科医师会诊,协助处理。-------------------摘至脊柱外科手术学 第三版 主编:饶书城 宋跃明
手术治疗主要适用于以下六种情况①当保守治疗失败,应该考虑手术。②最适合手术的患者是单侧腿痛或疼痛主要集中在一侧的患者,其疼痛放射至膝关节以下,症状持续6周以上,经休息、抗炎治疗或硬膜外激素治疗缓解,但保守治疗至少6-8周后,症状又复发至最初的严重程度。③出现马尾综合征伴有明显神经功能损害,特别是大、小便功能障碍时,必须急诊手术。④伴有间歇性跛行者,多同时有椎管狭窄症,非手术疗法一般不能奏效,应尽早手术。⑤合并腰椎峡部裂及腰椎滑脱或腰椎不稳者,应该手术摘除突出的椎间盘组织,同时行腰椎融合术。⑥手术治疗腰椎间盘突出症,主要目的是解除腰腿痛症状,而主要表现为腰痛的患者术后主要的痛苦可能不能消除,这类患者应慎重选择。
脊柱手术后,患者需要注意哪些事项?如何做恢复锻炼?如何保养?相信很多患友都有一堆问题要问,我把大家常见的问题集中一下,以便大家术后更好地保养自己。1、医生,手术后我一点感觉不到痛,但是今天是术后4天了,感觉出现了腰痛、腿痛麻木的症状,请问是怎么一回事?答:腰椎间盘突出被摘除后,原先突出的部位是被血和肌肉组织所充填,临床上表现为术后3-5天的反跳痛。表现为术后出现了与术前相同的症状,但是疼痛较术前要轻。不同的病人发生的情况是不同的。有的病人会发生,有的不会发生。而且发生的迟与早、疼痛的持续时间都是不同的。请患友不要担心,随着时间的延长,症状都会逐渐缓解,缓解的时间一般1个月左右,多则3个月到半年。2、医生我想问术后什么时候开始锻炼?怎么锻炼?答:一般术后如果没有明显的疼痛,就可以在床上进行直腿抬高锻炼了。很快就可以进行小燕飞和五点支撑的腰背肌肉锻炼了(详见我的文章“颈部及腰背肌锻炼(小燕飞和五点支撑)”)。术后三个月可以进行散步、慢跑、游泳等腰部轻受力的体育项目,术后一年左右可以进行羽毛球、乒乓球、篮球等剧烈活动,但也不建议运动过于剧烈,减少对抗性运动。3、术后日常生活我需要注意什么?答:俗话说伤筋动骨100天,做过手术治疗的患者我们一般建议要休息3月左右。休息期间下地活动需要腰围的保护,不能干重体力劳动,并且注意腰部保暖,避免长时间久坐。排大便时尽量使用坐便,不用蹲便。颈部的手术也要休息3个月左右,在颈托保护下活动,避免摔跤和颈部剧烈活动。4、我的家比较远,需要坐车回去,可以坐着回去吗?答:腰椎手术的患者我们建议患者平躺着回去,坐汽车可以将躺在后排座椅上,坐火车的话建议买卧铺回去,如果飞机的话建议买头等舱平躺回去,总的来说就是尽量躺着回去,不要坐着回去。5、术后多久拆线?多久可以洗澡?:在我们这里手术的患者如果是皮内缝合,一般不拆线,如果是间断缝合,一般都是术后7-10天拆线。所有患者都需要拆的就是引流管口的线,一般术后7-10天可在当地诊所拆除。术后2周左右即可洗澡。6、医生,我术后颈或腰腿不疼了,但是仍然有麻木的症状,怎么办?需要吃什么药物吗?答:麻木的症状一般是因为神经受刺激引起的。神经受压后,疼痛首先被感知,当神经压迫手术解除压迫后,疼痛的感觉就不传导了,这时麻木的感觉就被突出出来了。这就是为什么术后疼痛症状缓解快,麻木的症状缓解慢的原因。一般需要3月左右麻木可以完全缓解。如果麻木不重,不需要吃药,如果感觉症状较重,可以口服弥可保、神经妥乐平进行缓解。7、每天进行康复锻炼的运动量如何控制?答:康复锻炼要循序渐进,不可操之过急,每天量以不引起原来症状出现为宜,贵在长久坚持!8、医生,术后腰围要戴多久?带久了会不会引起其他并发生?答:原则上腰围要戴3月左右,不需要佩戴时间过长。只是下床活动的时候带,躺在床上休息的时候不戴。而且躺在床上休息时可以加强腰背肌肉锻炼,这样可以缓解腰背肌的萎缩,而且可以加快脱去腰围的时间。9、医生,请问我多久复查一次?答:一般术后3个月、6个月、1年、2年、3年进行复查,离医院近的可以来医院门诊复查,家比较远的患者可以在当地拍片子,以照片形式发到我的好大夫网站上。10、我手术完能不能抽烟喝酒?答:现在已经证明抽烟和腰椎间盘突出症成正相关,建议戒烟。饮酒一定要适量,烟酒不是好东西,尽量不抽不喝。9、医生,手术后腰椎间盘突出还会不会复发?答:经过一个合适的锻炼过程95%的患者可以恢复正常的生活、工作状态。如果做的是融合手术,手术的节段肯定不会复发,但是没有手术的节段有可能出现新的椎间盘突出。腰椎间盘突出症是一种退行性的疾病,我们的椎间盘从20岁左右就开始退变,并且随着年龄的增长腰椎间盘退变的速度会不断加快,这就好比人是一个机器,随着使用的时间加长,机器的零件会损伤一样。微创PELD手术是一种姑息性的手术,只是把突出的髓核摘除,手术节段存在复发的风险。如复发,仍然可以行微创手术进行翻修,但是翻修概率比较小,做好功能锻炼和正确的腰椎姿势,可以大大减少二次手术的风险。10、如果有问题,我怎么跟您联系? 答:可以在我的好大夫网站进行报道,将你的问题发到我的网站上,我会及时回复你(一般2天以内)。 11、出院后我需要报销,医生能给我提供什么报销材料? 答:出院时我会给你出院小结、疾病诊断证明书两样材料,结算中心会出具发票和住院清单。如需要复印病历,请于出院后4-5个工作日到病案室进行复印,复印时需提供患者本人及代办人身份证原件.
腰围具有腰椎的局部制动和腰椎稳定性保护作用,常推荐用于腰椎疾病急性期及腰椎手术后的病人。在佩戴腰围时注意以下几点:(1) 选择合适的腰围:腰围规格应与自身腰的高度、周径相适应,其上缘须达肋下缘,下缘平臀裂,后侧不宜过分前凸、一般以平坦或略向前凸为宜。不宜使用过窄的腰围,以免腰椎过度前凸;腰围长度应足够长,不要使用过短的腰围,以免腹部过紧。(2) 注意腰围佩戴的时间:佩戴腰围的时间与病情相适应,腰椎疾病急性期,症状较重时,如无不适感,可经常戴用,不要随时取下;病情较轻时,可间歇使用腰围,并加强腰背肌功能锻炼;睡眠或休息时需要解除腰围;症状消退后,应去掉腰围,逐渐恢复腰部的正常活动。一般来说,腰椎疾病病人佩戴腰围时间为4-6周,手术后患者佩戴时为6-12周,不宜过长,最长不应超过3个月。若果持久佩戴,腰部肌肉长时间不运动、缺乏锻炼,肌肉容易萎缩、功能下降,反而减弱腰椎稳定性,加重病情。(3) 腰围佩戴后仍应控制腰部活动:腰围对腰部活动的制动是有限的,仅限制了前屈、后伸等方向的活动,而不能减小纵向重力。因此,佩戴腰围活动时仍应注意对腰部的保护,避免下蹲、弯腰等不良活动,避免腰部过度活动,一般以完成日常生活、工作为度。本文系钟招明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。